Главная » 2015 » Февраль » 17 » Бруксизм
13:05
Бруксизм

 Бруксизмом называют дневную и ночную патологическую жевательную активность, которая заключается в скрежетании и постукивании зубами, а также в их трении и стискивании. Скрежетание зубами и их стискивание, по сути, являются одним и тем же патологическим феноменом, однако скрежетание сопровождается характерными шумовыми проявлениями. Разделяют две формы бруксизма: в состоянии бодрствования и во время сна. У некоторых людей бруксизм проявляется в дневное время в моменты нервного напряжения, а у других он возникает во сне. У взрослых возможен дневной бруксизм, ночной бруксизм или сочетание обеих форм. У детей бруксизм, как правило, проявляется ночью. Бруксизм является частным проявленим генерализованного процесса, характеризующегося разнообразными соматическими нарушениями и вызванного психологическим стрессом. Первым свидетелем такого процесса, как правило, становится стоматолог. На локальном уровне бруксизм приводит к нарушению естественного соотношения зубов, что значительно затрудняет их восстановление или создание протезов с опорой на имплантаты. Нередко именно бруксизм приводит к неудаче лечения. Еще Гиппократ утверждал, что «стираемость зубов указывает на смятение души». Этот афоризм отражает глубину проблемы, которая выходит далеко за пределы стоматологии.

В начале XX века некоторые ученые отметили «одновременное наличие скрежетания зубами и поражений центральной нервной системы» и предложили термин «бруксомания». Распространенность бруксизма среди взрослых составляет 6-20 %. Кроме того, часто подобное состояние наблюдается у детей. По некоторым данным, детский бруксизм сохраняется до зрелого возраста. Однако в большинстве эпидемиологических исследований отмечалась тенденция к снижению выраженности и распространения бруксизма по мере взросления. Бруксизм, оказывает влияние на все структуры черепно-нижнечелюстного комплекса и в большинстве случаев приводит к стираемости зубов. 

 

  • По определению Национального колледжа окклюзодонтологии (Collège National d’Occlusodontologie), бруксизм представляет собой особенность поведения, характеризующегося непроизвольной, постоянной (стискивание зубов) или ритмической (скрежетание зубами) двигательной активностью жевательных мышц.
  • По определению Розенцвейга, бруксизм характеризуется непроизвольными, неосознанными сокращениями жевательной мускулатуры при отсутствии необходимости в пережевывании пищи.
  • Американская академия психиатрии считает бруксизм нарушением поведения.
  • Американская академия челюстно-лицевой боли относит бруксизм к черепно-нижнечелюстным дисфункциям.
  • Американская академия медицины сна относит бруксизм к нарушению сна (парасомнии) со стереотипними ритмическими движениями нижней челюсти с сохранением окклюзионных контактов зубов.

ЛечениВ связи с ведущей ролью центральной нервной системы в развитии бруксизма, следует еще раз подчеркнуть, что стоматологическая помощь позволяет только исправить или ограничить его влияние на зубы и жевательный аппарат, т.е. улучшить внешний вид и устранить функциональные ограничения, вызванные деструкцией зубов. 

 При восстановлении разрушенных зубов необходимо помнить о невозможности устранения причины развития бруксизма с помощью стоматологического лечения, а значит, планирование последнего должно проводиться с учетом этого обстоятельства. В связи с этим возникает вопрос об эффективности и целесообразности участия стоматолога в терапии бруксизма.

 Непременным условием начала стоматологического лечения пациентов с бруксизмом является осознание последними этого состояния, что в значительной степени влияет на прогноз. Наиболее эффективным и распространенным средством при лечении бруксизма остается применение специального приспособления — окклюзионной каппы. Однако механизм действия и показания к применению капп окончательно не установлены. Вполне возможно, что роль каппы ограничивается защитой зубов от истирания, при этом она не оказывает никакого влияния на парафункциональную активность. 

 

Категория: ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ | Просмотров: 600 | Добавил: lubov | Рейтинг: 5.0/2
Всего комментариев: 0
avatar